万比锐肿瘤药治疗 MET 扩增型非小细胞肺癌的临床应用探讨

MET 扩增是非小细胞肺癌常见驱动变异，可原发出现，也可作为 EGFR 靶向药继发耐药突变，既往缺乏单药靶向治疗手段。万比锐（伯瑞替尼）新增 MET 扩增适应症，成为全球首个获批单药治疗 MET 扩增 NSCLC 的靶向药物，填补临床空白。

MET 扩增会造成 MET 蛋白过表达，持续激活 PI3K/AKT 通路，驱动肿瘤进展。伯瑞替尼高选择性抑制 MET 激酶，阻断信号传导，抑制肿瘤增殖。临床研究证实，对于 MET 扩增晚期肺癌，万比锐单药可获得稳定的肿瘤缓解，延长患者无进展生存时间。用药前必须通过 NGS 或 FISH 检测明确 MET 扩增水平，筛选适合人群。

药物安全性特征与 MET exon14 跳变人群相近，外周水肿、恶心、乏力为常见不良反应，多数耐受性良好。重度肝损伤、间质性肺病属于少见但严重不良反应，用药期间需要定期复查肝功能，监测呼吸道症状。对于 EGFR 抑制剂耐药后出现 MET 扩增的患者，临床可评估联合用药方案，但联合方案仍需更多真实世界数据。纳入医保后，更多 MET 扩增患者可获得靶向治疗机会。未来需要真实世界研究，进一步验证不同亚组人群疗效与长期安全性，完善个体化用药规范。